مجله اصول بهداشت روانی

مجله اصول بهداشت روانی

اثربخشی مداخلات مبتنی بر خانواده بر علائم بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری و سازگاری و تاب‌آوری اعضای خانواده: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
1 Assistant professor of clinical psychology, Psychosis Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
2 Psychiatrist, Psychiatry Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
3 Psychiatrist, Associate professor, Psychiatry Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
4 Psychiatry resident. Psychiatry and Behavioral Sciences Research Center, Addiction Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran.
5 Psychiatry resident. Razi Educationl and therapeutic Psychiatric Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.
10.22038/jfmh.2025.89671.3265
چکیده
مقدمه: اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) به طور قابل توجهی بر اعضای خانواده تأثیر می‌گذارد و سبب سازگاری ضعیف و تاب‌آوری پایین می‌شود. مداخلات مبتنی بر خانواده به طور فزاینده‌ای استفاده می شوند، اما تأثیر همزمان آنها بر علائم بیمار و پیامدهای روانشناختی خاص اعضای خانواده کاملا مشخص نشده است. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر مداخله مبتنی بر خانواده بر علائم OCD در بیماران و سازگاری روانشناختی و تاب‌آوری در اعضای خانواده آنها انجام شد.
روش‌ کار: این کارآزمایی بالینی تصادفی شامل 40 خانواده از بیماران مبتلا به OCD بود که از سه مرکز روانپزشکی در تهران، ایران انتخاب شده بودند. شرکت‌کنندگان به طور تصادفی در یک گروه مداخله (20 نفر) یا یک گروه کنترل (20 نفر) قرار گرفتند. گروه مداخله علاوه بر داروهای استاندارد، 12 جلسه هفتگی برنامه آموزشی-روانی مبتنی بر خانواده دریافت کردند. گروه کنترل فقط دارو دریافت کردند. بیماران با استفاده از مقیاس وسواس فکری-عملی ییل-براون (Y-BOCS) ارزیابی شدند. اعضای خانواده با استفاده از پرسشنامه سازگاری بل (BAI) و مقیاس تاب‌آوری کانر-دیویدسون (CD-RISC) در پیش‌آزمون، پس‌آزمون (12 هفته) و پیگیری 3 ماهه ارزیابی شدند. داده‌ها با آنالیز واریانس با اندازه‌گیری‌های مکرر تحلیل شدند.
نتایج: آنالیز واریانس با اندازه‌گیری‌های مکرر، اثر متقابل معنادار زمان × گروه را نشان داد. گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل، کاهش معناداری در علائم وسواس فکری-اجباری بیمار در مقیاس Y-BOCS (F(1,38)= 246.49، P< 0.001) و بهبود معناداری در سازگاری اعضای خانواده در مقیاس BAI و تاب‌آوری در مقیاس CD-RISC (P< 0.05) در پس‌آزمون و پیگیری نشان داد.
نتیجه‌گیری: مداخلات روان‌آموزشی مبتنی بر خانواده، هنگامی که به دارودرمانی اضافه می‌شوند، یک استراتژی مؤثر نه تنها برای کاهش علائم بیمار، بلکه برای بهبود سلامت روان واحد خانواده نیز هستند.
کلیدواژه‌ها

1.                    American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed., text rev. Washington, D.C.: American Psychiatric Association; 2022.
2.                   Sahu A, Sagar R, Sarkar S, Singh A. Caregiver burden in obsessive-compulsive disorder: A systematic review. J Family Med Prim Care 2021; 10(5): 1812-19.
3.                   Li Y, Liu D, Wu J, Wang H, Wang Y. Correlation between caregiving burden, anxiety, and psychological resilience in caregivers of adolescents with mental and behavioral disorders. BMC Psychiatry 2024; 24(1): 1623.
4.                   Rossi D, Alberici S, Signorini G, Pozza A. Pooled-frequency meta-analysis of family accommodation (FA) in obsessive-compulsive disorder (OCD): A pervasive phenomenon. J Obsessive Compuls Relat Disord 2025; 44: 100898.
5.                   Storch EA, Geffken GR, Merlo LJ, Jacob ML, Murphy TK, Goodman WK, et al. Family accommodation in pediatric obsessive-compulsive disorder. J Clin Child Adolesc Psychol 2007; 36(2): 207-16. 
6.                   Wu MS, Grisham JR, Norberg MM, Abbott MJ. Family-integrated cognitive-behavioral therapy (CBT) for adult obsessive-compulsive disorder (OCD): A meta-analysis. J Affect Disord 2020; 276: 1159-68.
7.                   Stewart SE, Rucklidge J, Surrounded-by-Close-Relatives C, Malcom K, Stoddard J, Rnic K, et al. Family-integrated cognitive-behavioral therapy for adults with obsessive-compulsive disorder: A 2021 update. Focus 2021; 19(2): 161-8.
8.                   International OCD Foundation. SPACE - Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions. Boston (MA): IOCDF; 2025 [cited 2025 Oct 28]. Available from: https://iocdf.org/ocd-treatment-guide/space/
9.                   Veeger JDK, van der Heiden C, van Woudenberg C, de Haan E, van den Heuvel O, Theunissen J. Efficacy of a parent-based treatment for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: Protocol of a multiple baseline, single-case experimental design study. Contemp Clin Trials Commun 2025; 41: 101456.
10.                Lebowitz ER, Marin C, Martino A, Shimshoni Y, Silverman WK. Parent-based treatment as efficacious as cognitive-behavioral therapy for childhood anxiety: A randomized noninferiority study of supportive parenting for anxious childhood emotions. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2020; 59(3): 362-72.
11.                Asadi M, Shafiabady A, Ehteshamzadeh P. Validity and reliability of the Persian version of the Machiavellian personality scale and its association with social adjustment and risky behaviors in Iranian college students. BMC Psychiatry 2023; 23(1): 694.
12.                Shen J, Zhou S, Du M, Jiang Y. Cluster analysis of family resilience in adolescents with emotional disorders: A cross-sectional study. BMC Psychiatry 2025; 25(1): 1237.
13.                Freeman JB, Garcia AM. Family based treatment for young children with OCD: Therapist guide. New York: Oxford University; 2008.
14.                Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46(11): 1006-11.
15.                Rajezi Esfahani S, Motaghipour Y, Kamkari K, Zahiredin A, Janbozorgi M. [Reliability and validity of the Persian version of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS)]. Iranian journal of psychiatry and clinical psychology 2012; 17(4): 297-303. (Persian)
16.                Connor KM, Davidson JR. Development of a new resilience scale: The Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC). Depress Anxiety 2003; 18(2): 76-82.
17.                Besharat MA, Ramesh S. [Prediction of severity of cardiovascular disease based on resilience, spiritual well-being, and social support]. Medicine and spiritual cultivation 2019; 27: 34-45. (Persian)
18.                Keyhani M, Taghvaei D, Rajabi A, Amirpour B. [Internal consistency and confirmatory factor an analysis of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) among nursing female students]. Iranian journal of medical education 2015; 14(10): 851-9. (Persian)
19.                Bell HJ. The Bell Adjustment Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1961.
20.                Amani R, Etemadi O, Fatehizadeh M, Bahrami F. [The relationship between attachment styles and social adjustment]. Clinical psychology and personality 2012; 2(6): 15-26. (Persian)
21.                Pagsberg AK, Lønfeldt NN, Thoustrup CL, Korsbjerg NLJ, Uhre CF, Christensen SH, et al. Family-based cognitive behavioral therapy versus family-based psychoeducation and relaxation training for obsessive-compulsive disorder in children and adolescents: A randomized clinical trial (TECTO). Eur Child Adolesc Psychiatry 2025; 34(12): 3955-71. 
22.                Kobayashi Y, Kanie A, Nakagawa A, Takebayashi Y, Shinmei I, Nakayama N, et al. An evaluation of family-based treatment for OCD in Japan: A pilot randomized controlled trial. Front Psychiatry 2020; 10: 932.
23.                Thompson-Hollands J, Abramovitch A, Tompson MC, Barlow DH. A randomized clinical trial of a brief family intervention to reduce accommodation in obsessive-compulsive disorder: a preliminary study. Behav Ther 2015; 46(2): 218-29.
24.                Peris TS, Rozenman M, Sugar CA, McCracken JT, Piacentini J. Ethnicity moderates outcome in family focused treatment for pediatric obsessive compulsive disorder. J Anxiety Disord 2020; 73: 102229.
25.                Jassi A, Kiff J, McPhedran S, St-Jean O, Krebs G. The supportive parenting for anxious childhood emotions (SPACE) programme for obsessive-compulsive disorder (OCD) in children and young people: An acceptability and feasibility study. J Clin Psychol 2024; 80(2): 413-29.
26.                Garcia AM, Sapyta JJ, Moore PS, Freeman JB, Franklin ME, March JS, et al. Predictors and moderators of treatment outcome in the Pediatric Obsessive Compulsive Treatment Study (POTS I). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49(10): 1024-33. 
27.                Heidari T, Azimi Lolaty H. Psychological interventions affecting obsessive-compulsive disorder patients' family members' accommodative behaviors: A narrative review. J Nurs Midwifery Sci 2020; 7(3): e141428.
28.                Knopp J, Knowles S, Bee P, Lovell K, Bower P. A systematic review of predictors and moderators of response to psychological therapies in OCD: do we have enough empirical evidence to target treatment? Clin Psychol Rev 2023; 33(8): 1067-81.
 
دوره 28، شماره 2
فروردین و اردیبهشت 1405
صفحه 103-108