مجله اصول بهداشت روانی

مجله اصول بهداشت روانی

مقایسه اثربخشی درمان فراشناختی و درمان فرا تشخیصی بارلو بر شدت علائم بالینی و اجتناب تجربی بیماران با اختلال اضطراب فراگیر

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
Hossein Sherafati 1
Elham Taheri 2
Mahdi Amiri 2
1 Ph.D. in clinical psychology, Department of Psychology, Bojnourd Branch, Islamic Azad University, Bojnourd, Iran.
2 Assistant professor of clinical psychology, Psychiatry and Behavioral Sciences Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
10.22038/jfmh.2023.23769
چکیده
مقدمه: با توجه به میزان شیوع اختلال اضطراب فراگیر (GAD) و اهمیت مداخلات روانشناختی موثر بر پیامد درمان، مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثربخشی درمان فراشناختی و درمان فرا تشخیصی بارلو بر شدت علائم بالینی و اجتناب تجربی بیماران انجام شد. با اختلال اضطراب فراگیر
روش کار: این مطالعه مقطعی در سال 1399-1400 انجام شد. نمونه ها از بین بیماران مبتلا به GAD بر اساس مصاحبه های بالینی ساختاریافته توسط روانشناسان بالینی که به سه مرکز مشاوره در مشهد-ایران مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند. از بین این بیماران، 45 بیمار زن با تشخیص GAD به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به سه گروه مساوی درمان فرا تشخیصی بارلو، درمان فراشناختی و یک گروه شاهد تقسیم شدند. گروه‌های آزمایشی مداخلات را در 12 جلسه چهل و پنج دقیقه‌ای (دو بار در هفته) دریافت کردند. شرکت کنندگان مقیاس هفت ماده ای اختلال اضطراب عمومی (GAD-7) و پرسشنامه پذیرش و اقدام-II (AAQ-II) را تکمیل کردند. داده ها با استفاده از آمار توصیفی، تحلیل کوواریانس، آزمون تی و SPSS نسخه 21 تحلیل شدند.
یافته‌ها: اندازه تأثیر درمان فراشناختی بر اجتناب تجربی در بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر 022/0 و این اندازه تأثیر در درمان فراتشخیصی 255/0 بود. همچنین اندازه اثر درمان فراشناختی بر اضطراب بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر 019/0 و این اندازه اثر در درمان فرا تشخیصی 141/0 بود.
نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌ها، درمان فراشناختی و درمان فراشناختی، اضطراب و اجتناب تجربی را در بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر کاهش داده، اما درمان فراتشخیصی این علائم را بیش از درمان فراشناختی کاهش داد.
کلیدواژه‌ها
اجتناب تجربی
اختلال اضطراب فراگیر
درمان فرا تشخیصی
درمان فراشناختی
  1. Chang S, Abdin E, Shafie S, Sambasivam R, Vaingankar JA, Ma S, et al. Prevalence and correlates of generalized anxiety disorder in Singapore: Results from the second Singapore Mental Health Study. J Anxiety Disord 2019; 66: 102-6.‏
  2. Ishikawa H, Tachimori H, Tadashi Takeshima T, Umeda M,  Miyamoto K,  Shimoda H, et al. Prevalence, treatment, and the correlates of common mental disorders in the mid 2010′ s in Japan: The results of the world mental health Japan 2nd survey. J Affect Disord 2018; 241: 554-62.‏
  3. Fakhari A, Herizchi S, Sadeghi-Bazargani H, Amiri S, Noorazar SG, Mirzajanzade M, et al. Prevalence of psychiatric disorders in the aging population in the northeastern of Iran. Middle East Current Psychiatry 2023; 30: 25.
  4. O’Connor  E, Henninger  M, Perdue  L, Coppola  EL, Thomas  R, Gaynes  BN. Screening for depression, anxiety, and suicide risk in adults: A systematic evidence review for the US preventive services task force. Evidence Synthesis No. 223. USA: Agency for Healthcare Research and Quality; 2023.
  5. Al-Makinah S, Al-Aithan Z, Al-Quryan A. Prevalence of anxiety and its effect on academic performance among secondary school students in Al-Ahsa city, Eastern Saudi Arabia, 2020: Cross-sectional study. Annals of clinical and analytical medicine 2023; 10(1): 239-51.
  6. Deady M, Collins DAJ, Johnston DA, Glozier N, Calvo RA, Christensen H, et al. The impact of depression, anxiety and comorbidity on occupational outcomes. Occup Med 2022; 72(1): 17-24.‏
  7. Jenkins PE, Ducker I, Gooding R, James M, Rutter-Eley E. Anxiety and depression in a sample of UK college students: A study of prevalence, comorbidity, and quality of life. J Am Coll Health 2021; 69(8): 813-19.‏
  8. Aupperle RL, Paulus MP. Neural systems underlying approach and avoidance in anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci 2010; 12(4): 517-31.
  9. Berman NC, Wheaton MG, McGrath P, Abramowitz JS. Predicting anxiety: The role of experiential avoidance and anxiety sensitivity. J Anxiety Disord 2010; 24(1): 109-13.
  10. Mellick WH, Mills JA, Kroska EB, Calarge CA, Sharp C, Dindo LN. Experiential avoidance predicts persistence of major depressive disorder and generalized anxiety disorder in late adolescence. J Clin Psychiatry 2019; 80(6): 6949.‏
  11. Lehrbach KR, Crane ME, Olino TM, Kendall PC. Anxiety sensitivity and experiential avoidance: Relations with anxiety severity and treatment outcomes in anxious youth. Cognit Ther Res 2023; 47(2): 1-10.‏
  12. Yıldırım JC, Bahtiyar B. The association between metacognitions and worry: The mediator role of experiential avoidance strategies. J Psychol 2022; 156(8): 552-67.‏
  13. Carl E, Witcraft SM, Kauffman BY, Gillespie EM, Becker ES, Cuijpers P, et al. Psychological and pharmacological treatments for generalized anxiety disorder (GAD): A meta-analysis of randomized controlled trials. Cogn Behav Ther 2020; 49(1): 1-21.‏
  14. McEvoy PM. Metacognitive therapy for anxiety disorders: A review of recent advances and future research directions. Curr Psychiatry Rep 2019; 21(5): 1-9.
  15. Nordahl H, Vollset T, Hjemdal O. An empirical test of the metacognitive model of generalized anxiety disorder. Scand J Psychol 2023; 64: 263-7.
  16. Nordahl HM, Borkovec TD, Hagen R, Kennair LE, Hjemdal O, Solem S, et al. Metacognitive therapy versus cognitive–behavioural therapy in adults with generalized anxiety disorder. BJPsych Open 2018; 4: 393-400.
  17. Berking M, Wupperman P, Reichardt A, Pejic A, Dippel A, Znoj H. Emotion-regulation skills as a treatment target in psychotherapy. Behav Res Ther 2008; 46: 1230-7.
  18. Young KS, Sandman CF, Craske MG. Positive and negative emotion regulation in adolescence: Links to anxiety and depression. Brain Sci 2019; 9(4): 76.‏
  19. Sakiris N, Berle D. A systematic review and meta-analysis of the Unified Protocol as a transdiagnostic emotion regulation based intervention. Clin Psychol Rev 2019; 72: 10175119.
  20. Lincoln TM, Schulze L, Renneberg B. The role of emotion regulation in the characterization, development and treatment of psychopathology. Nat Rev Psychol 2022; 1(5): 272-86.‏
  21. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Lo¨we B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Arch Intern Med 2006; 166(10): 1092-7.
  22. Guze SB. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. (DSM-IV). Am J Psychiatry 1995; 152(8): 1228.
  23. Hinz A, Klein AM, Bra¨hler E, Glaesmer H, Luck T, Riedel-Heller SG, et al. Psychometric evaluation of the Generalized Anxiety Disorder Screener GAD-7, based on a large German general population sample.  J Affect Disord 2017; 210: 338-44.
  24. Mills SD, Fox RS, Malcarne VL, Roesch SC, Champagne BR, Sadler GR. The psychometric properties of the Generalized Anxiety Disorder-7 Scale in Hispanic Americans with English or Spanish language preference. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol 2014; 20(3): 463-8.
  25. Alghadir A, Manzar MD, Anwer S, Albougami A, Salahuddin M. Psychometric properties of the Generalized Anxiety Disorder Scale among Saudi university male students. Neuropsychiatr Dis Treat 2020; 16: 1427-32. 
  26. Dhira TA, Rahman MA, Sarker AR, Mehareen J. Validity and reliability of the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) among university students of Bangladesh. PLoS ONE 2021; 16(12): e0261590.
  27. Naeinian M, Shaeiri M, Sharif M, Hadian M. [To study reliability and validity for a brief measure for assessing Generalized Anxiety Disorder (GAD-7)]. Clinical psychology and personality 2011; 9(1): 41-50. (Persian)
  28. Bond FW, Hayes SC, Baer RA, Carpenter KM, Guenole N, Orcutt HK, et al. Preliminary psychometric properties of the Acceptance and Action Questionnaire-II: A revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance. Behav Ther 2011; 42(4): 676-88.
  29. Abbasi E, Fata L, Moloudi R, Zarabi H. [Psychometric properties of Persian version of Acceptance and Action Questionnaire-II]. Psychological methods and models 2013; 2: 65-80. (Persian)
  30. Abbasi A, Aghaei Jeshvaghani A, Ebrahimi Moghasam H. [Effectiveness of metacognition therapy on the anxiety and psychological wellbeing of the patients with generalized anxiety]. The journal of Medical School of Mashhad University of Medical Sciences 2021; 63(5): 2745-56. (Persian)
  31. Barlow DH, Farchione TJ, Sauer-Zavala S, Latin HM, Ellard KK, Bullis JR, et al. Unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders: Therapist guide. Oxford: Oxford University; 2017.
  32. Solem S, Wells A, Kennair LEO, Hagen R, Nordahl H, Hjemdal O. Metacognitive therapy versus cognitive-behavioral therapy in adults with generalized anxiety disorder: A 9-year follow-up study. Brain Behav 2021; 11(10): e2358.
  33. Sadr A, Doustkam M, Shareh H, Bolghan-Abadi M. [Comparison of effectiveness of Barlow's transdiagnostic and Mennin and Fresco’s emotion regulation therapy in the symptoms of generalized anxiety disorder (case study)]. Journal of research in behavioral sciences 2020; 18(1): 11-25. (Persian)
  34. Hasanpoor P, Aghausefi A, Zamir O, Alipour A. [The effectiveness of transdiagnostic treatment on experiential avoidance and cognitive emotion regulation in patients with obsessive-compulsive disorder and its comparison with exposure and prevention response therapy]. Journal of clinical psychology 2019; 11(3): 25-38. (Persian)
مجله اصول بهداشت روانی
دوره 25، شماره 6
آذر و دی 1402
صفحه 403-409